- أنا فتاة متزوجة أبلغ من العمر تسعة عشر عاماً وكان حملي الأول صعبا جداً حيث حدث لدي في الشهر السابع ارتفاع في ضغط الدم وزلال في البول وتم تشخيص تسمم الحمل وكان الجنين ضعيف النمو على الرغم بأنني كنت منومة بالمستشفى لمدة شهر كامل وتم اعطائي جميع الأدوية المهبطة لارتفاع ضغط الدم واسبرين لكن لم ينخفض الضغط وتدهورت حالتي في الاسبوع الأخير من الشهر الثامن واصبحت اشعر بآلام شديدة في المعدة وصداع شديد مما جعل الأطباء يقومون باجراء عملية قيصرية مستعجلة وكان حجم الجنين صغيرا تم وضعه في العناية لمدة اسبوعين والحمد لله تحسنت حالته وهو الآن في الشهر السادس واموره جيدة اما انا فضغط الدم اصبح طبيعي بعد العملية دون علاج واختفى زلال البول وانا الآن في حالة صحية جيدة ولكنني متخوفة جداً من تكرار هذه المشكلة في الحمل القادم وحقيقة انا لا ارغب في حمل آخر ولكن الضغوط عليّ كبيرة فهل تنصحني بالحمل واذا أراد الله وحملت ماذا يجب علي ان اعمل لتفادي ما حدث في الحمل السابق وجزاكم الله خيراً . اشراق

- ان ما مر بك في الحمل السابق هو صورة كلاسيكية لحالات ما تعرف ب تسمم الحمل حيث يزداد حدوثها في الحمل الأول ونادراً ما يتكرر حدوثها في الحمل الثاني وتكون الأعراض ارتفاعا في ضغط الدم الشرياني وزلالا في البول وزيادة سوائل الجسم وتضعف وظيفة المشيمة وبالتالي يحدث قصور في نمو الجنين وقد تحدث مضاعفات اشد على الام والجنين ولذلك يجب الاسراع في تحقيز الولادة اذا كان ممكنا او اجراء عملية قيصرية. وانصحك بعدم الخوف من الحمل لان تكرار هذه الحالة نادر باذن الله تعالى ولكن يجب عليك الحرص ومتابعة الحمل من البداية تحت اشراف طبي متميز.

اضطرابات في الدورة الشهرية

- انا امرأة ابلغ من العمر 48عاماً ولديّ ولله الحمد ثمانية ابناء اصغرهم 12عاماً ومنذ خمس سنوات تقريباً وانا اعاني من اضطرابات شديدة في الدورة الشهرية ويحدث نزف شديد واصبح لديّ فقر دم وخلال الخمس سنوات اجريت عمليات كحت وتنظيف للرحم حوالي 4مرات وكانت التقاريرتؤكد بأنه يوجد تضخم في بطانة الرحم فقط واعطيت علاجا هرمونيا أكثر من مرة ولكن الحالة لا تتحسن ونصحتني احدى الصديقات الانتظار وعدم اجراء عملية ازالة الرحم كما اقترح علي الطبيب لان الدورة على وشك الانقطاع في هذا السن فهل تنصحني بالانتظار الى ان تتوقف الدورة او اجراء العملية وهل يوجد حل آخر ووفقكم الله ام احمد

- اولاً انصحك بان تأخذي الاستشارة دائماً من ذوي الاختصاص وليس من الصديقات حيث بامكانك مراجعة طبيب مختص آخر ومناقشة حالتك التي تعانين منها منذ خمس سنوات تقريباً والتي يبدو فشل معها العلاج الهرموني وانصحك باجراء عملية لاستئصال الرحم اذا كانت حالتك الصحية تسمح بذلك. وتوجد بدائل ربما قد تساعد في مثل حالتك كاستخدام اللولب الهرموني والمعروف بالمرينا او كذلك من الممكن إجراء عملية كي لبطانة الرحم وحرق بطانة الرحم وبالتالي ايقاف النزف غير الطبيعي.

إزالة أورام الرحم بالمنظار

- ايهما افضل طريقة لازالة اورام الرحم الليفية بالمنظار او باجراء عمليات فتح البطن وتقبلوا تحياتي؟ ام هتان

- هنالك عدة عوامل يؤخذ بها في الحسبان قبل اختيار الطريقة الجراحية لازالة الأورام الليفية الرحمية. ومن هذه العوامل مكان الورم فهل يوجد على سطح الرحم ام بداخل عضلات الرحم او داخل بطانة الرحم، كذلك عدد الأورام الليفية وحجم الورم والحالة الصحية للمريضة وخبرة الجراح المعالج في طريقة الجراحة. فاذا كان الورم وحيدا ويوجد على سطح الرحم فمن السهل ازالة الورم بالمنظار اذا كان الطبيب المعالج لديه خبرة جيدة في جراحة المناظير ولكن ما يعاب على هذه الطريقة صعوبة تحسس الرحم لاكتشاف اورام صغيرة جداً يصعب اكتشافها بواسطة الاشعة الصوتية لان بقاءها يعني استمرار نموها وبالتالي قد تحتاج المريضة لعملية أخرى مستقبلياً. اما بالنسبة للأورام التي توجد على بطانة الرحم فمن الممكن ازالتها مهبلياً بواسطة المنظار المهبلي. اما اذا كانت الأورام متعددة ومختلفة المواقع فمن الافضل اجراء عملية فتح بطن وازالة الأورام بامأن باذن الله تعالى